Especialista en Autorización Médica Previa

Descripción general de la empresa:

 

Modern Pain Consultants es una reconocida práctica intervencionista del dolor comprometida a brindar atención excepcional al paciente y soluciones innovadoras para el manejo del dolor.  Somos una práctica de dolor intervencionista bien establecida y de mayor volumen que busca un especialista en autorización previa experimentado y talentoso a tiempo completo con una actitud positiva y un fuerte profesionalismo. Debe ser experto en informática para este puesto. Estamos basados en EMR, utilizando EMA; La experiencia con EMA es muy beneficiosa, pero no es obligatoria. Buscando candidatos que quieran una posición estable a largo plazo con oportunidad de ascenso.

 

Puntos destacados de la posición:
El Especialista en Autorización Previa es responsable de obtener y resolver la referencia, la precertificación y / o la autorización previa para respaldar los requisitos específicos del plan de seguro para todos los pagadores. Además, el especialista en autorización previa puede ser responsable del registro previo a la cita y la revisión del seguro para maximizar la presentación de un reclamo limpio.
 
Responsabilidades del puesto:
- Revisa, recopila y registra adecuadamente la información demográfica y de seguros necesaria para abordar adecuadamente los requisitos de autorización de los clientes e identificar cualquier problema financiero. Verifica la elegibilidad del paciente a partir de recursos proporcionados por terceros pagadores y portales y otros servicios en línea.

-Recopila y analiza información demográfica, de seguros y de otro tipo del paciente, garante y todas las demás fuentes para obtener con precisión la autorización para el procedimiento programado.

-Reúne información sobre los antecedentes clínicos del paciente y la información clínica que se requiere para que el pagador emita una referencia o una autorización. Según las pautas de referencia, proporcione información clínica apropiada al pagador.
 

-Póngase en contacto con organizaciones de revisión y compañías de seguros para asegurarse de que se cumplan los requisitos de aprobación previa. Presentar la información médica necesaria, como la historia, el diagnóstico, los códigos CPT y las notas clínicas.

 

Realiza funciones de registro consistentes con las agencias reguladoras federales, estatales y locales y los requisitos del pagador, y las políticas y procedimientos de la organización, incluida la privacidad de HIPAA.
 

-Mantiene consistentemente las tasas de precisión de autorización en y o por encima del estándar del departamento en el desempeño de los deberes de registro y autorización.
 

- Capaz de encontrar una resolución dentro de la interacción telefónica satisfactoria para la persona que llama y / o tener el conocimiento de cuándo escalar a su supervisor.
 

- Recibe y responde adecuadamente o dirige consultas telefónicas y electrónicas de pacientes, pagadores, médicos y su personal, departamento interno y otras personas y entidades.

 

-Capacidad para ejercer buenas habilidades de servicio al cliente al comunicarse tanto con nuestros pacientes como con nuestros clientes internos.

 

-Capaz de encontrar una resolución dentro de la interacción telefónica satisfactoria para la persona que llama y / o tener el conocimiento de cuándo escalar a su supervisor.
 

-Realiza otras tareas asignadas para la efectividad operativa y el éxito del departamento.
 
Calificaciones de trabajo requeridas:
- Graduado de la escuela secundaria o equivalente.
- 1 año de experiencia
- Excelente comunicación y excelente servicio al cliente y habilidades de listado.
- Habilidades básicas de mecanografía
- Capacidad para analizar e interpretar datos
- Pensamiento crítico, buen juicio y fuertes habilidades para resolver problemas esenciales
- Orientado al equipo, de mente abierta, flexible y dispuesto a aprender
- Se requiere una gran atención al detalle y precisión
- Capacidad para priorizar y funcionar de manera efectiva, eficiente y precisa en un departamento complejo, de ritmo rápido y desafiante multitarea.
- Capacidad para seguir instrucciones orales y escritas y procedimientos establecidos
- Capacidad para funcionar de forma independiente y gestionar su propio tiempo y tareas de trabajo
- Capacidad para mantener la precisión y la consistencia
- Capacidad para mantener la confidencialidad

- Se prefiere experiencia en la especialidad del dolor